Informace

Očkování proti rakovině děložního čípku, HPV infekce

Infekce lidskými papilomaviry (HPV) patří k nejčastějším sexuálně přenosným onemocněním.

Nejvýznamnějším způsobem přenosu infekce jsou jednoznačně sexuální aktivity, kdy je potřeba přímého kontaktu s infikovanou částí těla ( pochva či penis, ale i čípek děložní, vulva či konečník). Ačkoli k nákaze dochází především pohlavním stykem, je možné se nakazit i při mazlení a dotyku infikovaných partií. Další možné způsoby nákazy, jako např. kontaminovanými předměty, jsou zcela jistě méně časté. Existuje ovšem i riziko přenosu z matky na plod během těhotenství a dále pak při porodu při prostupu plodu infikovanými porodními cestami.

Onemocnění napadá muže i ženy. Udává se, že během svého života se s touto infekcí setká až 80% žen. K nákaze dochází především se začátkem pohlavního života. Naštěstí organismus většiny žen a dívek si s touto infekcí sám poradí a během následujících jednoho až dvou let se díky vlastní imunitě infekce zcela zbaví. Přesto zhruba u 10-20-ti% žen tato infekce může v těle dále přetrvávat a způsobovat řadu potíží. Tyto problémy jsou závislé na typu viru, kterým jsou nakaženy.

Rozeznáváme vysoce rizikové viry (HR= high risk). Ty mohou být příčinou zejména rakoviny děložního čípku, ale i dalších vážných nádorových onemocnění, jako rakoviny konečníku, vulvy, pochvy ale i krku a dutiny ústní. Jen pro informaci, v České republice ze 100 tisíc žen onemocní rakovinou děložního čípku cca. 16, což je číslo nemalé.

Druhou skupinou jsou tzv. nízce rizikové viry (LR=low risk), které způsobují sice nezhoubné, ale velmi nepříjemné genitální bradavice = kondylomata.

Jak léčit?

A: vysoce rizikové viry

Nejlepší ochranou je prevence. V tomto případě to zřejmě platí dvojnásob.

Udává se, že pokud se žena/dívka nechá naočkovat ještě před začátkem pohlavního života ( a nebo před tím, než je nakažena) , je její ochrana proti rakovině děložního čípku až 92%.

Pokud již došlo k vývoji tzv. předrakovinných stavů, které lékař odhalí během preventivních kontrol, často nezbývá než řešení chirurgické. Nejčastěji se jedná o tzv. konizaci, tedy odstranění postižené části čípku. Zde je ale postup velmi individuální a řídí se charakterem předrakovinného stavu, typem viru, věkem pacientky apod. Avšak i u nakažených žen odborníci nyní doporučují očkování provést.

B: nízce rizikové viry

Kondylomata se obvykle léčí aplikací krémů či tinktur na postižená místa. V závislosti na typu léku ošetření provádí buď lékař a nebo sám pacient. Pokud nedojde po aplikaci krému k úplnému vymizení, jsou opět v záloze metody chirurgické ( excize, elektrokoagulace, zmražení, laser ) obvykle v lokální či celkové anestezii.

I v případě kondylomat je ale lepší tomuto onemocnění předcházet a proto opět na prvním místě stojí očkování proti HPV virům, které jej způsobují. Vhodné je naočkovat oba partnery.

Typy vakcín:

• bivalentní Cervarix - ochrana proti nejnebezpečnějším virům typu HPV 16 a 18
• kvadrivalentní Silgard - ochrana proti nejnebezpečnějším virům typu HPV 16 a 18 + HPV 6 a 11 (způsobují genitální bradavice)
• nonavaletní Gardasil - obsahuje ochranu před dalšími viry, které mohou způsobovat rakovinu děložního čípku ( HPV 6,11,16,18,31,33,45,52,58). Česká republika je první zemí v Evropě (třetí na světě), kde byla tato vakcína uvedena na trh. Od 1.9.2017 je Gardasil®9 částečně hrazen zdravotní pojišťovnou.

Úhrada zdravotní pojišťovnou

V České republice je očkování vakcínou Cervarix a Silgard hrazeno ze zdravotního pojištění děvčatům mezi 13. a 14. rokem věku. V praxi to znamená, že první dávka musí být aplikována nejpozději den před 14. narozeninami.

Chlapcům a ženám starším 14-ti let přispívají jednotlivé zdravotní pojišťovny na toto očkování v rámci svých bonusových programů.

POZNÁMKA: Tento stručný článek nemůže pokrýt celou škálu problému infekce lidskými papilomaviry. Navíc řešení je nutné často individualizovat. Proto máte-li otázky či chcete-li se poradit, máte možnost nás navštívit a vše prodiskutovat.